腹壁巨大缺损修补术专家,腹壁巨大缺损修补术术后护理
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腹壁巨大缺损修补术

造成腹壁巨大缺损常见的原因有:腹壁巨大切口疝,腹壁恶性肿瘤行广泛切除术后或腹部严重外伤与感染后。腹壁巨大缺损的修补,术前必须进行充分准备,包括减轻患者体重、加强腹肌和呼吸功能锻炼,必要时还应作气腹准备。因肿瘤而广泛切除腹壁后,常可按原先计划的方案做皮瓣转移修补术或人造材料修补加皮肤覆盖术。严重创伤与感染造成的腹壁缺损常需先在缺损区肉芽创面上种植中厚皮片等以封闭创面,2~3个月后再做腹壁缺损修补术。修补腹壁巨大缺损常用两种方法,即整形外科的皮瓣转移术和人造材料修补术。

适应证

1.腹壁转移皮瓣修补术

腹壁全层缺损,伤口清洁,有适当的皮瓣可供利用时。

2.人造材料修补术

术后处理

1.腹壁转移皮瓣修补术

(1)腹部适当加压包扎。

(2)使用有效抗生素,积极预防感染。

(3)密切观察皮瓣颜色有无异常,有无受压或过度扭曲,深部有无积血。如发现血运障碍,应及时处理。

(4)橡皮片引流于术后2~3d拔除。

(5)一般在术后10~12d拆线,必要时可适当延长。拆线后可以起床活动。

(6)术后3周左右可在腹带支持下轻度活动,3个月后恢复一般活动。

2.人造材料修补术

(1)腹部适当加压包扎。

(2)引流管持续吸引4d,术后5d左右拔除。只要引流充分,即可避免血清肿的形成。

(3)使用有效抗生素,积极预防感染。

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