颈淋巴结清扫术适应症,禁忌,手术
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颈淋巴结清扫术

颈淋巴结清扫术是整块切除颈部淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等,简称为颈清扫术,它一直是广泛被应用的最主要的治疗颈部转移癌的方法。 

适应症

口腔、口咽、下咽、喉、颈段食管癌、涎腺、鼻腔、副鼻窦、耳、头面部皮肤等部位的癌,其原发灶已被控制或切除干净,无远处转移,无全身禁忌症,其颈部出现以下情况时,应行传统颈清扫术:

1.临床上有明确的颈淋巴结肿大(某些无淋巴结被膜外侵的小淋巴结及分化好的甲状腺癌例外)。

2.以进行过颈淋巴结切除或切取活检,病理证实为转移癌的病例。

3.颈部淋巴结转移癌经根治性放疗后未控或复发的病例。

禁忌

1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、不适宜手术者。

3.原发灶不能切除干净(肉眼不净)或不能被控制。

4.已有远处转移。

5.颈部转移灶不能肉眼切净(如已向深部侵犯颈椎或锁骨下血管)。

并发症

如淋巴乳糜漏、伤口感染、头面部水肿,较少见的严重并发症有颅内水肿,伤口感染后颈部血管暴露甚至破裂出血,尤其是颈部大剂量放疗后。远期并发症有颈部瘢痕畸形、感觉异常等。

术前术后

术前常规使用抗生素。注意术后伤口愈合情况,防止出血。

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